de 81 anos de idade, é um caso de desespero, por parte de uma pessoa que convive há 2 anos com uma úlcera venosa na face antero-externa da perna direita, e na maior parte do tempo com dor, exsudado espesso, odor fétido, edema acentuado. Quando os antibióticos são usados como um único agente, não conseguem eliminar a causa da cronicidade da ferida na maioria das vezes, devido aos mecanismos de sobrevivência dos biofilmes. Deste modo, as estratégias de gestão de biofilme têm os seguintes objectivos: – Evitar a reconstituição do biofilme (Phillips et al., 2010). Procurando excluir causas mais graves, deste atraso e agindo de acordo com as boas práticas, avaliou-se o IPTB, que revelou 0.85, logo complementado pela restante observação de sinais clinicos na perna e historial da doente, permitiu excluir doença arterial periférica e apostar em terapia compressiva. A sua actividade pico ocorre entre um pH 5-6 (Broxton et al., 1984, citados por Cutting, 2010). Também é recomendável efetuar verificações com o BioFinder antes e depois dos tratamentos enzimáticos. Balin et al. 9. Une approche plus intelligente de la cybersécurité. Os produtos enzimáticos são muito menos agressivos que os produtos de limpeza tradicionais à base de soda, ácidos, amónios quaternários ou outros agentes oxidantes. Como funcionam as enzimas e os produtos enzimáticos? Posteriormente foi aplicado um penso de espuma. 27. Como sabemos se estes produtos funcionam? 7. Portanto, estes produtos eliminam biofilmes mas ao mesmo tempo limpam as superfícies. Com que frequência é necessário aplicar produtos enzimáticos no meu centro? Se continuar a navegar, consideramos que aceita a nossa política de cookies. Que impacto têm nas centrais de tratamento de águas? Encontre Biofilme no Mercado Livre Brasil. De modo a demonstrar os efeitos das várias estratégias de gestão de Biofilme, foram realizados estudos de caso que procuraram evidenciar as vantagens de alguns dos agentes antibiofilme descrito. O resultado da baixa tensão superficial induzida pelo surfactante ajuda na remoção de detritos e bactérias (Andriessen & Eberlein, 2008, citados por Cutting, 2010). Clinicamente verifica-se, muitas vezes, uma melhoria a curto prazo no leito da ferida após a administração do antibiótico, seguida por uma posterior deterioração ou recalcitrância. 18. Tudo isto são aspectos a considerar e que vêm reforçar a importância de uma avaliação clínica rigorosa e eficaz por parte do enfermeiro, de modo a optimizar as opções terapêuticas de que dispõe e conseguir também melhores resultados sob o ponto de vista económico social e logo, na qualidade de vida da pessoa com ferida. Além disso, recomendamos colaborar com o nosso Departamento de Qualidade para determinar essa frequência de aplicação, dado que este dispõe de uma compreensão clara dos problemas microbiológicos da zona. “ Wound Healing Southern Africa” ;1(2): p.05-07 Tratamento Implementado: Aplicação de compressas em não tecido com solução de PHMB + Betaína durante 15 minutos; Penso de poliuretano + Ac. Todos los dereitos reservados. Sim, está amplamente demonstrado, com muitas referências bibliográficas, que a ação de hidrólise das enzimas é instantânea quando as condições de pH e temperatura são as ótimas. Desde há uns meses a familia colocou uma cobertura de colchão de pressão alterna, mas de eficácia duvidosa, devido ao reduzido tamanho das células de ar. são perfeitamente seguros para ser utilizados em superfícies em contacto com alimentos. 23. Ao iniciar o estudo de caso foi de novo efectuada avaliação vascular, apresentando um IPTB de 0.88, válido para aplicação de terapia compressiva, que já estava inclusive em curso. (2006), citados por Widgerow (2008), levantam-se algumas questões: será que a prata apresenta igual eficácia para todos os agentes microbianos? Depois de um tratamento enzimático, é sempre necessário aplicar um desinfetante. A finalidade deste apoio consistiu em contribuir para o desenvolvimento internacional da empresa e do seu âmbito de atuação. De qualquer forma, de acordo com os standards de segurança, quando há um risco de geração de aerossóis, recomenda-se utilizar uma máscara provida de um filtro P3 durante a aplicação e enxaguamento a alta ou média pressão, além de todo o equipamento de proteção normalmente utilizado com produtos químicos. Em Biofilm Remove queremos partilhar os nossos conhecimentos e experiência com todos os nossos clientes. 1. 4. (2002) observaram uma menor taxa de cicatrização de feridas, em pessoas tratadas com altas concentrações de iodopovidona. Estes produtos foram concebidos para serem utilizados nos mesmos equipamentos de limpeza que os detergentes convencionais. Os níveis encontrados foram inferiores a 15 ng/m3, sendo totalmente adequados para garantir a segurança do aplicador. O caso da Dona C.G. 22. Assim, os autores Irish, Cartere Blair (2007) defendem a aplicação do mel como profilaxia na formação de biofilmes, sendo que outros como Merckoll et al (2009), focam a carente informação sobre a acção do mel no biofilme, argumentando que, a maioria dos estudos in vitro são referentes a microorganismos sobre a forma planctónica. De acordo com Phillips et al., (2010), os biofilmes são estruturas microscópicas, contudo, quando se desenvolvem durante um longo período sem sofrerem qualquer perturbação podem tornar-se espessos o suficiente para serem observados a olho nú. Tratamento anterior com hidrofibra, tem 90% da área da ferida com fibrina. Os produtos enzimáticos estão patenteados? (1999) acrescenta, referindo que, as infecções continuam a se propagar mesmo após o término do tratamento dos antibióticos, pois somente as células planctónicas são destruídas. A avaliação demonstra que o PHMB gel ou solução foi indolor em 99% dos casos e cerca de 66% das pessoas relataram uma melhoria no odor da ferida. São produtos seguros de manipular? e o seu fornecedor de enzimas realizaram uma avaliação de riscos para a aplicação dos seus produtos com equipamentos de espuma. |. Estas receberam em conjunto com o PHMB solução ou gel. Solução inovadora e definitiva para detecção e remoção de biofilme. As enzimas não geram riscos ambientais. 10. Apesar de não ter outros factores de risco, acresce complexidade à ferida o facto de se localizar na região posterior do maléolo. Assim temos uma ferida com alguns sinais clinicos de infecção/colonização critica, no que respeita ao compartimento superficial da ferida, mas sem resposta ao antimicrobiano aplicado, pelo que é válido considerar a hipotese de ter biofilme bacteriano. _______________________________________________________________ Leito da ferida inviável , com bordos encovados, vastos depósitos de fibrina, tecido de granulação muito escurecido, foi aplicada Betaina com PHMB. Los ajustes de cookies de esta web están configurados para "permitir cookies" y así ofrecerte la mejor experiencia de navegación posible. As enzimas podem ser desativadas por vários métodos: 8. Esta característica permite-lhes actuar como substâncias detergentes, agentes humificantes, e emulsionantes, sendo intensivamente usados no controlo da formação de biofilmes no equipamento industrial, especialmente na indústria alimentar. Steinberg (2011) acrescenta, referindo que há cinco principais formas de, possivelmente, prevenir, reduzir e controlar os biofilmes: 1) Prevenir a fixação de bactérias; 2) Prevenir a formação de biofilme; 3) Interromper o biofilme para permitir a penetração tópica de agentes antimicrobianos; 4) Interferir com quorum-sensing; 5) Melhorar a dispersão de bactérias dos biofilmes para as bactérias planctónicas poderem ser mais facilmente destruidas. “ Journal of Wound Care” vol 17, nº 4, abril. Si sigues utilizando esta web sin cambiar tus ajustes de cookies o haces clic en "Aceptar" estarás dando tu consentimiento a esto. Para sistemas fechados: De seguida aplicada Betaina+PHMB gel e uma espuma de poliuretano; terapia compressiva de curta tracção, com “reshaping “ da zona retro-maleolar. Percival et al. Tratamento Instituido: Aplicada phmb + betaina associado a antimicrobiano com Ag+. (2008) referem que, os antibióticos são eficazes apenas 25-32%, eliminando somente as células superficiais, ou seja, aquelas metabolicamente activas. O tratamento foi bem tolerado, com uma melhoria na qualidade de vida das pessoas. Deixá-las secar. O exsudado era espesso e fétido. A limitação mais comum é a temperatura. 5. Os biocidas mais amplamente utilizados no tratamento de feridas com biofilmes são a prata, mel, iodo e PHMB (Phillips et al., 2010, Steinberg, 2011). The behavior of biofilm concept has emerged gradually scientific studies for a long period of time, however, the last two decades, this design has advanced considerably . De acordo com o doente o tratamento inicial foi feito com hidrofibras sem prata, passando a hidrofibras com prata, quando a ferida estagnou, começou a apresentar exsudado espesso e de cheiro fétido, embora sem sucesso. Distingue-se à superficie da ferida uma aparente camada translúcida. 20. O armazenamento terá de ser no recipiente original, intacto, seco e bem fechado. Na forma planctónica os microrganismos encontram-se em suspensão e dispersos no meio aquoso, e na forma séssil encontram-se aderidos a superfícies sólidas sob a forma de biofilmes. Depois de os produtos serem diluídos com água, durante quanto tempo as enzimas estarão ativas? O slough tem sido descrito como viscoso, amarelo, e relativamente opaco, enquanto que os biofilmes encontrados nas feridas têm uma aparência mais gelificada e brilhante (Hurlow & Bowler, 2009, citados por Phillips et al., 2010). As estratégias de gestão do biofilme, são algo que acaba por ser efectuado na preparação do leito da ferida, no entanto há ganhos positivos se a aplicação destas estratégias for orientada por uma observação clinica rigorosa da ferida e seu historial. Homem com 72 anos de idade, com ulceração venosa na face interna da perna, acompanhada de eczema venoso e edema moderado (++). 26. Tal facto, possivelmente, deve-se à falha do antibiótico para reduzir a biocarga (bioburden) a um nível em que as defesas do hospedeiro podem prevalecer, resultando em reconstrução do biofilme e sua resistência (Association for the Advancement of Wound Care, 2008). Os biocidas com amónios quaternários não são os mais adequados para inativar as enzimas. Tecnologia elaborada para as Indústrias de Alimentos, Bebidas, Cosméticos e Farmacêutica. Em tratamentos de choque recomenda-se realizar entre 3 e 5 tratamentos consecutivos para eliminar por completo os biofilmes. Como se podem comparar com os restantes produtos químicos do mercado? Mais uma vez se optou pela terapêutica dirigida ao biofilme, pois a ferida encontrava-se com sinais de infecção estagnada à vários meses. 15. No início do estudo, 41% das pessoas tinham a ferida com sinais de infecção. De acordo com Bjarnsholt et al. Esse conhecimento tem de ser obtido mediante um protocolo para quantificar a atividade enzimática (normalmente é utilizado um método fluorométrico ou espectrofotométrico). Os produtos enzimáticos têm um amplo conjunto de vantagens em comparação com os detergentes convencionais. Em Biofilm Remove queremos partilhar os nossos conhecimentos e experiência com todos os nossos clientes. Se forem misturadas com soluções ácidas ou básicas, as enzimas serão desativadas e provavelmente desnaturalizadas. Mais uma vez pretende-se demonstrar a eficácia de um plano de tratamento dirigido de acordo com um diagnóstico minucioso da etiologia da ferida e suas implicações anatómicas, bem como da avaliação do leito da ferida, cruzando estes dados com o historial da doente. Especialistas em higiene paraa indústria alimentar. Obteve-se um IPTB de 0,99. Surfactante é uma abreviação de “agente activo de superfícies”, que significa “activo à superfície”. In a healthy gut that is filled with beneficial microflora, the biofilm that they create is thin mucus. Os tratamentos preventivos são aconselhados para evitar o aparecimento de biofilmes e teriam de ser aplicados de forma periódica dependendo de fatores como o tipo de produto fabricado, a frequência da limpeza, as infraestruturas, etc. 24. Como se podem desativar as enzimas? Contudo, com o estudo de Newman et al. Assim, as bactérias incorporadas na matriz que estavam em estado de hibernação começam a metabolização. Após a ruptura com desbridamento e tratamento tópico – ex. 16. Outra desvantagem prende-se com o facto de nas feridas exsudativas, ficar inactivado mais rapidamente, o que pode permitir mais facilmente a reconstituição do biofilme, por eventual escassez de anti-microbiano. Para mais informações, peça-nos os protocolos de aplicação. - powered by Onlinepc, RELATO DE EXPERIÊNCIA: GESTANTE COM DEISCÊNCIA CIRÚRGICA APÓS APENDICECTOMIA, RESULTADOS SENSÍVEIS AOS CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA PESSOA SUBMETIDA A VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA NO DOMICÍLIO, A ABORDAGEM DE BIOFILMES EM FERIDAS: ESTUDOS DE CASO, New power plant to convert crop waste into advanced biofuel, Uma abordagem mais inteligente à cibersegurança, Un enfoque más inteligente de la ciberseguridad, Inteligentniejsze podejście do kwestii cyberbezpieczeństwa. (2010) citados por Phillips et al. A polihexanida influencia muito pouco os lípidos neutros presentes nas membranas celulares humanas, pelo que, não afecta os tecidos e possui a capacidade de especificidade de acção eliminando organismos de forma selectiva, sendo considerada uma solução eficaz na limpeza de feridas, preferencialmente adequada nas feridas contaminadas, colonizadas e infectadas (Faria, 2009). O tratamento mais recente inclui um apósito com prata e antibiótico sistémico, sem resposta positiva, apenas houve uma ligeira melhoria na dor e exsudado aquando da toma do antibiótico , que rapidamente reverteu com o fim deste (de acordo com a doente). Os biofilmes podem ser perfeitamente eliminados das superfícies de trabalho. Estes produtos requerem umas condições de armazenamento específicas? Para mais informações, consulte o documento “Evaluation of enzyme residues after enzymatic treatments”. A terapia compressiva que utilizava foi instituida empiricamente, com recurso a meia elástica, que possuiu um perfil mais de prevenção e não é tão eficaz na fase de tratamento de uma úlcera venosa. Após o tratamento, a taxa de infecção da ferida desceu de 41% para 3%. (2007), citados por Steinberg (2011), a prata só poderá ter efeito sobre o biofilme em altas concentrações, o que pode ser superior 1 a 10 vezes que a concentração necessária para eliminar em forma planctónica. Foi realizado um estudo retrospectivo sobre a eficácia da lavagem com PHMB e betaína em solução ou gel (Moller et al., 2008), onde foram incluídos vários tipos de feridas. Para os mesmos autores, alguns biofilmes microbianos podem ser visualmente detectados por causa da produção de pigmentos, como por exemplo, o verde pyocyanin produzido por Pseudomonas (Dietrich et al., 2006, citados por Phillips et al., 2010). A estrutura tridimensional que dá a atividade à enzima é desestabilizada por vários fatores externos, como alterações no pH ou na temperatura, e a presença de água (por hidratação de certos grupos químicos). A betaína interfere também na produção de homoserina lactona (factor de virulência) e na actividade de sinalização célula-célula (quorum sensing) (Goldberg et al., 2008, citados por Cutting, 2010). Os biocidas não selectivos como o álcool, o hipoclorito de sódio, a água oxigenada, lesam as células do hospedeiro, mas não as bactérias em biofilme (Wolcott & Rhoads, 2008). Para mais informações, pode pedir o certificado que garante a sua segurança, o “Enzymatic Technology Food Safety Certificate”. , 2008). Têm algum caso específico estudado? Os microrganismos são estruturas simples, que estão presentes nos mais diversos habitats, mas capazes de desenvolverem comportamentos bastante complexos. Em suma, os microrganismos apresentam-se nos ambientes aquosos, tanto na forma planctónica com na forma séssil. De modo geral, como são utilizados os produtos enzimáticos da Itram? Para Rhoads et al. Os produtos Biofilm Remove quebram o biofilme que protege as bactérias no seu interior, de modo que estas possam ser posteriormente eliminadas com a utilização de um biocida. Num primeiro contacto, apresentava sinais de infecção, como descoloração do tecido de granulação, exsudado aumentado, odor fétido. Foram efectuados ensinos acerca de exercicios para minimizar a imobilidade no posto de trabalho. Alterações do pH, mais concretamente por aumentos do pH para valores superiores a 10 (tratamentos alcalinos), ou reduções para valores entre 2 e 4 (tratamentos ácidos). Quando a matriz se desfaz, as bactérias no seu interior ficam desprotegidas e podem ser destruídas mediante a ação de um desinfetante. Tratamento Implementado: Aplicação de PHMB + betaina solução durante 15 minutos – manteve 20% da área da ferida com fibrina. O EnzyJet e EnzyJet Plus têm a mesma composição de enzimas, a diferença reside em que o EnzyJet Plus tem uma concentração superior de enzimas. Que enzimas compõem os detergentes enzimáticos da Itram Higiene, S.L.? Isto significa que as enzimas não causarão problemas nas centrais de tratamento de águas, ao contrário dos produtos convencionais, que podem provocar alterações drásticas do pH e desestabilização da microbiota. A técnica de estabilização utilizada pela Itram Higiene, S.L. Que vida útil têm os detergentes enzimáticos? Os produtos enzimáticos não são corrosivos para os equipamentos, atuam a um pH neutro, não afetam o meio ambiente, são biodegradáveis e são mais seguros de utilizar. Homem com 78 anos de idade, pé diabético, com status pós amputação trans-metatarsica dos dedos do pé esquerdo há 5 semanas, aquando do inicio do estudo. Key words: Biofilms, chronic wounds, case study. Os protocolos de aplicação podem ser requeridos à Itram Higiene, S.L. Trata-se de uma lesão tratada por vários profissionais diferentes ao longo deste período de tempo, em que de acordo com a doente se alternou entre períodos de estagnação e agravamento da lesão. Qual é a diferença entre o EnzyJet e o EnzyJet Plus? 2. Utilização de biocidas oxidantes, como produtos clorados ou peracéticos. Esta situação tem sido designada de colonização crítica. 19. Esse mesmo registo fotográfico serviu como base para uma avaliação mais qualitativa da evolução da ferida. É considerado um produto seguro, com baixa taxa de reacções adversas (Schnuch et al, 2007, citados por Cutting, 2010) e é compatível com outros produtos ao nível do tratamento de feridas em ambiente húmido assim como é eficaz na eliminação de biofilmes (Gray et al., 2010; Faria, 2009). Em feridas que reunam critérios para suspeita de biofilme, deve ser aplicado um agente anti-biofilme, para excluir a sua presença, quanto mais não seja um surfactante no processo de limpeza desta. Cada produto é diferente e inclui uma, duas, três ou até quatro enzimas diferentes. Stoodley et al. (2008), citados por Phillips et al., (2010) e Wolcott e Rhoads (2008), através de microscopia de imagem electrónica a 50 feridas crónicas e 16 agudas. (2008), vários estudos em laboratório demonstraram que a prata tem um efeito letal sobre os organismos do biofilme. Depois de um tratamento enzimático, é sempre necessário aplicar um desinfetante. 17. Sem evolução há dois meses e com tratamento dirigido à etiologia e quadro clinico da ferida, optei por excluir então o biofilme com a aplicação do surfactante betaina, associado a PHMB. Os detergentes enzimáticos da Itram Higiene, S.L. Uma vantagem importante dos produtos da gama Biofilm Remove consiste no facto de que, além de enzimas, também contêm tensioativos de nova geração, que lhes proporcionam uma grande capacidade de limpeza. Figura 14: Aspecto inicial da ferida. Dependendo do tipo de biofilme e da sua madurez serão aplicados 3 ou 5 tratamentos. Não são métodos rápidos nem standard, requerem uma atualização do protocolo. Num estudo in vitro realizado por Kaehn (2009), citado por Cutting (2010), comparando a eficácia de quatro soluções esterilizadas (solução salina, solução de Ringer, solução de PHMB com betaína e dicloridrato octenidine) numa ferida, PHMB com Betaína foi a única solução completamente eficaz na limpeza da ferida. No entanto, este estudo foi realizado in vitro em biofilmes de P. aeruginosa e não in vivo em biofilmes em feridas crónicas (Rhoads et al., 2008). Os pensos com iodo exterminaram todas as células bacterianas do biofilme. Recomenda-se aplicar o tratamento uma vez por semana ou por quinzena, ou com a frequência que o Departamento de Qualidade indicar. A inibição de biofilmes por mel in vitro tem sido relatado (Alandejani et al, 2009; Merckoll et al, 2009; Okhiria et al., 2009 citados por Cooper, 2010). A temperaturas superiores às recomendadas, as enzimas serão desnaturalizadas e desativadas. Para tal foi efectuada uma documentação do historial clínico do doente e caracterização da ferida, bem como monitorização da área desta, com recurso a planimetria digital, recorrendo à análise de fotos digitais no software OsiriX. As enzimas só desfazem os biofilmes? Este departamento poderá concretizar com que frequência aparecem os problemas microbiológicos e, a partir dessa informação, criar um protocolo/rotina de aplicação dos tratamentos. recomenda trabalhar com os seus produtos em valores de pH entre 7 e 9. De acordo com o estudo de Wolcott e Rhoads (2008) realizado a 190 pessoas com úlceras de perna, entre 2002 e 2006, recorreu-se às estratégias de gestão do biofilme e, verificaram que 146 (77%) apresentaram cicatrização completa e 44 (23%) não apresentaram cicatrização completa. Figura nº1 – Penetração do anti-microbiano antes e depois da acção de surfactantes e biocidas. Os antimicrobianos têm o objectivo de evitar a reconstituição do biofilme, eliminando as células planctónicas que foram desagregadas por mecanismos físicos (Phillips et al., 2010). Mais informações Aceitar. Cada enzima tem uns parâmetros ótimos de trabalho. (2010): – As microcolónias formam-se dentro de 2-4 horas; – A matriz forma-se em 6- 12 horas, tornando o biofilme cada vez mais resistente a biocidas e a antibióticos; O biofilme maduro pode começar a desprender bactérias planctónicas dentro 2-4 dias. Algumas das bactérias planctónicas estudadas têm a capacidade de aderir em várias superfícies, formando biofilmes, assumindo assim a forma séssil. As temperaturas baixas diminuem a cinética das enzimas. O conceito de biofilme tem emergido gradualmente de estudos científicos durante longo período de tempo, porém, nas últimas duas décadas, essa concepção tem avançado consideravelmente.Estima-se que mais de 90% dos microrganismos vivem sob a forma de biofilmes e praticamente não existe nenhuma superfície que não possa ser ou vir a ser colonizada por bactérias . A gama de produtos de Biofilm Remove elimina os biofilmes? As enzimas são de substrato específico, o que significa que só transformam e decompõem o tipo de matéria orgânica que encaixe perfeitamente com elas, como a matriz polissacarídea dos biofilmes. Os surfactantes utilizados na eliminação de biofilmes nas feridas aumentam a solubilidade e melhoram a limpeza. A temperatura de trabalho para obter resultados ótimos com estes produtos encontra-se entre os 45 e os 55 ºC. Tratamento anterior da deiscência com hidrofibra com prata, sem sucesso, houve agravamento com aumento da área e aumento de tecido inviável. Está acamada, incontinete de ambos os esfincteres e sem capacidade para se mobilização. Figura 20: Aspecto inicial da ferida, coberta por fibrina, com algumas áreas de tecido de granulação escurecido. Em concentrações mais baixas, a inibição observada é aproximadamente proporcional à dose. Verifica-se claramente uma maior eficácia associado a um antimicrobiano de libertação gradual, embora em casos colonização critica, sem infecção clinica, por si só seja eficaz, como se pode verificar no caso nº 6. O produto não pode ser armazenado a temperaturas superiores a 60 ºC. O mel tem sido proposto como uma intervenção anti-biofilme, ainda mais porque a sua molécula de açúcar mais comum (frutose) interfere com a adesão de P. aeruginosa às células hospedeiras.